外固定支架固定结合负压封闭引流术治疗胫腓骨开放性骨折

目的:观察外固定支架固定结合负压封闭引流术治疗胫腓骨开放性骨折的疗效。方法:2007年7月至2010年5月,采用外固定支架固定结合负压封闭引流术治疗严重胫腓骨开放性骨折患者21例,男13例,女8例;年龄20～72岁,中位数39岁;左侧11例,右侧10例;胫骨上段骨折5例,胫骨中段骨折9例,胫骨下段骨折7例。骨折Gustilo分类:ⅢA型7例,ⅢB型10例,ⅢC型4例。致伤原因:交通伤11例,高处坠落伤6例,重物砸伤4例。合并颅脑损伤3例,合并肝脾破裂1例,合并其他部位骨折3例。观察术后创面、骨折愈合情况及患肢功能恢复情况。结果:本组21例患者,一期行外固定支架固定负压封闭引流16例,其中撕脱皮瓣原位回植9例,皮瓣移植7例;外固定支架固定2周后再行负压封闭引流5例。引流时间5～14 d,中位数7 d。21例患者均获随访,随访时间10～18个月,中位数1年;创面均愈合;骨折均愈合,骨折愈合时间15～38周,中位数21周。术后发生皮瓣坏死5例,均为皮瓣原位回植患者,经再次清创、负压封闭引流后植皮,创面愈合。术后5个月骨折不愈合3例,经拆除外固定支架、二期行自体髂骨植骨钢板内固定后骨折愈合。术后钉孔感染2例,经换药治疗感染控制。采用Johner-Wruhs评分标准评价患肢功能:优12例,良7例,可2例。结论:采用外固定支架固定结合负压封闭引流术治疗严重胫腓骨开放性骨折,可促进创面和骨折的愈合,有利于患肢功能恢复,疗效可靠。