反复腹痛、消瘦、大便潜血——查房选录(362)

1 病历摘要 患者女,72岁,因反复腹痛、消瘦1年余收入我院.患者于1年余前无明显诱因出现反复腹痛,以脐周为主,呈持续性胀痛,可忍受,腹痛多于进食后30 min开始,3～4 h后可自行缓解,排便后稍缓解,与体位无明显关系,无发热、腹泻、黑便等症状.患者曾多次到我院门诊就诊,行胃镜检查示慢性浅表性胃窦炎伴糜烂,肠镜未发现结、直肠病变,小肠气钡双重造影未见异常;粪潜血试验呈间歇阳性.予抑酸、解痉等对症处理后,腹痛加重,呈持续性,体质量逐渐减轻（共约下降15 kg）.现为进一步诊治收入院.患者起病以来,精神好,食欲差,睡眠一般,小便正常,大便1～2次/日,多为黄色糊状便.患者既往有高血压病史10年,血压最高180/90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,近期有服用降压药治疗;否认有冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）、糖尿病等慢性病史;否认有肝炎、结核等传染病史;无重大外伤、手术、药物过敏史,无烟酒等不良嗜好,否认有遗传性疾病及肿瘤家族史.