不同麻醉方法对腹腔镜胆囊切除术患者应激反应的影响

目的探讨不同麻醉药物在腹腔镜胆囊切除术麻醉深度以及患者应激反应中的影响。方法选择2007年1月至2009年12月以来收入我院的腹腔镜胆囊切除术患者共148例,患者根据麻醉方式不同分为三组,A组丙泊酚+芬太尼诱导后异氟醚维持,B组丙泊酚+瑞芬太尼诱导后持续维持,C组丙泊酚+瑞芬太尼诱导后笑气联合丙泊酚维持。麻醉前(T1)、切皮前(T2)、胆囊切除时(T3)、术毕拔管后30min(T4)测定SBP、HR、血清皮质醇(Cor)、血糖(Glu)、白介素-6(IL-6)和血清C反应蛋白(CRP)。结果与T1比较,A组和B组T2点SBP和HR明显升高(P<0.05);与A组和B组比较,C组患者T2、T3、T4点SBP和HR明显降低(P<0.05)。与T1比较,A组和B组患者T2、T3、T4点Cor、Glu、IL-6和CRP明显升高(P<0.05);与A组、B组比较,C组患者T2、T3、T4点Cor、Glu、IL-6和CRP显著降低(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术中,全凭静脉输注的丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉能较好的控制手术以及气腹对机体的应激反应影响。