Palindrome导管在透析患者中的临床应用

目的:比较新型长期导管Palindrome同以往长期导管非palindrome导管在透析病人中的应用效果。方法:选择在河南中医学院第一附属医院血液净化中心自2011年10月1日～2012年6月1日接受长期深静脉导管留置术的患者,选取其中采用Palindrome导管与相同手术时间的非Palindrome导管病例进行比较,观察两组尿素清除率(Kt/V)、尿素下降率(URR),导管相关感染及导管通畅率。两组感染及低流量发生率用次/1000导管日表示,比较用χ2检验。其他比较用t检验。结果:总手术59例次(59人),Palindrome导管组31例次,经右侧颈内静脉置管31例次(30人),经左侧颈内静脉置管3例次(3人);带管时间3～230d;发生感染2例次,平均感染率为0.37次/1000导管日;发生低流量1例次,平均发生率为0.37/1000导管日;拔管0例。普通长期导管组28例次(28人),经右颈内静脉置管24例次(24人),经左颈内静脉置管4例次(4人);带管时间1～219d;感染3例次,平均感染率0.83次/1000导管日;发生低流量2例次,平均发生率为0.6次/1000导管日;拔管2例。两组在感染、低流量发生率上差异存在统计学意义(P<0.05),Palindrome组优于普通长期导管组。Palindrome导管反接时未发生流量不佳。Palindrome组在Kt/V、URR优于非Palindrome导管组(P分别0.01,0.02,0.03)。结论:Palindrome导管是维持性透析患者临床深静脉长期留置导管术的较好补充选择,但是由于样本量小,尚需进行更大样本、多中心及更长时间的进一步临床观察。