术后硬膜外镇痛联合静脉镇痛用于剖宫产的研究

目的 观察剖宫产术预先硬膜外腔注入吗啡联合静脉术后镇痛效果及不良反应。方法 剖宫产患者180例,随机分为三组,每组60例。Ⅰ组硬膜外腔注入吗啡1.5 mg,于术毕保留硬膜外导管接0.15%罗哌卡因＋芬太尼5 μ/kg 用0.9%氯化钠注射液稀释至100 ml;Ⅱ组硬膜外腔注入吗啡1.5 mg拔出硬膜外导管,于术毕接静脉镇痛泵（芬太尼10 μ/kg 加0.9%氯化钠注射液到100 ml）;Ⅲ组术毕拔除硬膜外导管于术毕接静脉镇痛泵（芬太尼20 μ/kg加0.9%氯化钠注射液到100 ml）。三组镇痛泵的持续剂量2 ml/h。PCA 0.5 ml,锁定时间15 min。分别于术后4 h、8 h、12 h、24 h、48 h进行随访,记录镇痛、镇静效果、血流动力学及不良反应。结果 三组患者血压（MAP）、心率（HR）、呼吸（RR）、血氧饱和度（SpO2）均在正常范围;三组各时间点VAS评分均小于2.5分,组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;Ⅲ组术后8 h、12 h、24 h、48 h RSS评分［（2.5±0.4）分、（2.5±0.4）分、（2.6±0.4）分、（2.4±0.6）分］高于Ⅰ组［（2.1±0.3）分、（2.0±0.3）分、（1.8±0.3）分（1.5±0.3）分］和Ⅱ组［（2.1±0.2）分、（2.1±0.2）分、（1.9±0.3）分、（1.7±0.6）分］（t=7.81、8.84、10.13、11.5,均P〈0.05）。恶心呕吐Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组分别为3例、5例、8例;皮肤瘙痒Ⅰ、Ⅱ组各4例,Ⅲ组2例;头晕Ⅲ组6例,Ⅰ、Ⅱ两组0例,组间比较差异有统计学意义（t=1.69、1.77、4.20,均P〈0.05）。结论 硬膜外术后镇痛联合静脉术后镇痛用于剖宫产术后,镇痛效果确切,使用方便。