高脂低糖肠内营养支持改善机械通气COPD患者的临床疗效

目的观察高脂低糖肠内营养液对机械通气慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床疗效。方法我院40例机械通气的COPD患者,平均年龄(70.4 4±17.4)岁,伴有明显的营养不良。随机分为观察组:高能低糖肠内营养组(n=24)及对照组:传统肠内营养组(n=16)。两组均采用鼻饲肠内营养支持,每天供给热能125 kJ(30 kca1)/kg。蛋白质0.8～1.0 g/kg,热氮比值为6276 kJ比1 g。分别于营养治疗前1天及治疗后第10天测定呼吸商(RQ)、血常规、每分钟通气量(VE)、电解质、二氧化碳生成量(VCO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、氧耗量(VO)、氧分压(PaO2)、pH值以及血清总蛋白、白蛋白、血红蛋白等指标。结果两组在治疗前所测所有指标无显著性差异,通过10d的治疗,测得高能低糖组患者的VCO、VE、RQ及VO2这些指标都明显低于传统营养组(P<0.05)。传统营养组患者治疗前与治疗后所测VCO、VE、RQ及VO2这些指标未见显著性差异。2组患者查血气分析,都见改善,但观察组PaO2比对照组高,PaCO2低,2组之间无显著性差异。两组血液生化和血常规结果均无显著差异。结论高能低糖营养制剂能降低VCO2和RQ,减少VE和VO2,对于失偿期COPD患者有明显的临床治疗效果。