摘要
目的:本文就全麻和局麻下高位颈前路和颈中路右颈内静脉穿刺置管的成功率及安全性进行了探讨和研究。方法:患者入室后常规监测HR、BP、SPO2、ECG等,建立外周静脉通道,局麻下穿刺的患者于穿刺前5分钟静脉注射咪唑安定2～3mg镇静,局麻后行右颈内静脉穿刺置管。全麻下穿刺的患者经静脉注射咪唑安定2mg,芬太尼4～5μg/kg,维库溴铵0.1～0.15mg/kg,异丙酚2mg/kg,诱导气管插管后行右颈内静脉穿刺。高位前路进针点位于甲状软骨缘水平,胸锁乳突肌前缘、颈动脉外侧,进针方向指向同侧乳头。高位颈中路进针点位于胸锁乳突肌三角的顶点或稍下方。进针方向指向胸锁乳突肌三角下方,针体与冠状面成20°～30°。结果:高位颈前路穿刺者局麻和全麻下穿刺成功率差别无统计学意义(P>0.05),高位颈中路穿刺者局麻下穿刺成功率明显高于全麻下(P<0.05),全麻下高位颈前路穿刺成功率明显高于颈前路。结论:局麻下颈部解剖定位清楚的患者,高位颈中路穿刺优于颈前路,而全麻后或因肥胖颈部定位不清的患者,可优先采用高位颈前路。
