恩替卡韦治疗慢性重型乙肝患者24周疗效观察

目的：观察恩替卡韦治疗慢性重型乙肝患者患者24周疗效。方法：将慢性乙型重型肝炎272例，在综合治疗的基础上加用恩替卡韦0．5mg，口服，每天1次，持续治疗24周。观察治疗前、治疗后12、24周病毒学、生化指标、凝血酶原活动度（PTA）、总胆固醇及Child—Pu·gh积分等变化情况及不良反应。结果：患者血清HBVDNA对数值在治疗前为（6．54±1．58）log拷贝／ml，在接受恩替卡韦治疗后12、24周时分别下降至（3．02±0．74）10g拷贝／ml（P〈0.01）、（3．00±0．29）log拷贝／ml（P〈0．01）（治疗后HBVDNA检测不到的患者被定为999拷贝／ml）。在12、24周时分别有68．0％，93．3％的患者HBVDNA转阴。在治疗24周时丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）明显下降，白蛋白（ALB）、总胆红素（TBiL）、（CHo）、PTA及Child—Pugh积分等指标均有所改善（P〈0．05），未见明显不良反应。结论：恩替卡韦对于慢性乙肝患者在24周内能迅速有效地抑制病毒复制，使HBVDNA水平下降，可以改善肝功能、凝血酶原活动度及child—Pugh积分等指标。同时减少慢性HBV引起肝细胞纤维化发生率。