糖尿病肾病合并冠心病患者的尿微量白蛋白和血浆B型脑钠肽水平观察

目的研究糖尿病肾病（DN）合并冠心病患者的尿微量白蛋白（mAlb）和血浆B型脑钠肽（BNP）水平，探讨DN合并冠心病患者的冠状动脉病变危险因素。方法选取确诊的126例DN合并冠心病患者（DN合并冠心病组），并选择112例单纯DN患者（DN组）、92例单纯冠心病患者（冠心病组）和126例健康体检者（对照组）进行同期研究。分析不同分组、不同Mogenson分期和不同冠状动脉病变程度患者的血浆BNP和尿mAlb水平；分析不同冠状动脉病变程度患者的基线资料（血脂、肾功能等）；采用多元Logistic逐步回归模型分析DN合并冠心病患者Gensini积分升高的独立危险因素。结果（1）DN合并冠心病组尿mAlb[（97．3±27．6）mg／L]和血浆BNP[（162．8±24．5）ng／L]水平明显高于对照组[（12．2±2．5）mg／L、（83．5±11．8）．g／L]、冠心病组[（35．7±6．2）mg／L、（135．2±23．7）ng／L]和DN组[（68．9±19．3）mg／L、（124．5±16．4）ng／L]（P〈0．05）。（2）随着DN合并冠心病患者Mogenson分期增加，其尿mAlb和血浆BNP水平也升高（P〈0．05），除Ⅲ期和Ⅳ期患者的血浆BNP外，其余分期患者尿mAlb和血浆BNP水平两两比较差异均有统计学意义（JP〈0．05）。单支病变组尿mAlb和血浆BNP水平均低于多支病变组，非严重病变组尿mAlb和血浆BNP水平均低于严重病变组，差异均有统计学意义（P〈0．05）.（3）多元Logistic逐步回归模型分析表明，DN合并冠心病患者Gensini积分升高的独立危险因素为冠心病病史、糖尿病病史、收缩压、舒张压、空腹血糖、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、血尿素氮、血肌酐、尿肌酐、肾小球滤过率以及尿mAlb和血浆BNP水平（P〈0．05或〈0．01）。结论尿mAlb和血浆BNP可用于评价DN合并冠心病患者的肾脏和冠状动脉损伤情况，且DN合并冠心病患者冠状动脉病变加重的独立危险因素较多，因此需合理控制相关因素，预防并发症的发生。