29例自身免疫性肝炎合并其他自身免疫性疾病临床比较分析

目的探讨自身免疫性肝炎（AIH）合并其他自身免疫性疾病的种类及实验室检查结果和疗效的差异。方法回顾性分析52例AIH患者的临床资料，其中单纯AIH患者23例（单纯AIH组），AIH合并其他自身免疫性疾病患者29例（非单纯AIH组）。比较两组患者的一般资料、生化指标、免疫学指标及临床指标。结果非单纯AIH组中，合并甲状腺功能亢进症2例，甲状腺功能减退症6例，桥本甲状腺炎2例，类风湿关节炎1例，神经性皮炎1例，银屑病1例，原发性胆汁淤积性肝硬化3例，原发性硬化性胆管炎2例，系统性红斑狼疮1例，干燥综合征4例，系统性硬化病1例，IgA肾病1例，再生障碍性贫血1例，湿疹3例。两组丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、1-谷氨酰转移酶比较差异无统计学意义（P〉0．05），单纯AIH组总胆红素显著低于非单纯AIH组[（47．88±28．13）μmol／L比（79．36±30．45）μmol/L]，差异有统计学意义（P〈0．01）；两组IgG和抗核抗体、抗线粒体抗体阳性率比较差异无统计学意义（P〉0．05）；单纯AIH组激素起始量、住院时间明显少于非单纯AIH组[（30．85±11．56）mg比（48．77±14．83）mg、（20．15±9．42）d比（30．73±15．62）d]，住院缓解率高于非单纯AIH组[65．2％（15／23）比34．5％（10／29）]，差异有统计学意义（P〈0．01或〈0．05）。结论合并其他自身免疫性疾病的AIH患者与单纯AIH患者的肝功能改变和自身抗体阳性率及免疫学指标改变无明显差异，住院时间长于单纯AIH患者、住院缓解率低于单纯AIH患者。