外固定架联合髓内钉股骨重建术的围术期护理

总结了5例外固定架联合髓内钉治疗股骨缺损及短缩患者的围术期护理。术前针对患者治疗时间长、手术次数多、痛苦大且影响工作和生活等特点做好针对性的心理疏导及患肢术前准备。术后护理包括外固定架及针道的护理，严格执行延长计划；严密观察延长肢体末梢血液循环、足背动脉搏动、肢体感觉运动功能的变化；对于股骨短缩患者，股骨延长达到预期长度后将髓内钉远端锁定，然后去除外固定架，而对于股骨缺损患者，骨延长达到预期长度新生骨痂密度有所增加后再将髓内钉远端锁定去除外固定架。进行膝关节的早期功能锻炼。5例患者平均随访36．4个月（22～47个月），平均延长长度7．2em（4～10cm），外固定架放置时间平均5个月（3～8个月），所有患者股骨未出现轴向偏移或再骨折，坚实化良好。5例患者膝关节活动度平均107°（80～135°）。生活质量明显改善。股骨外有很厚的软组织袖，长期使用外固定架容易并发针道感染，联合应用髓内钉内固定，缩短了外固定架放置时问，有利于皮肤的护理。进行早期锻炼，可以促进膝关节功能的恢复。