腰麻-硬膜外联合麻醉在不同穿刺间隙对老年患者下肢手术中的意义

目的:探讨腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)在老年患者下肢手术时应选择的适宜穿刺部位及安全性。方法:老年择期下肢骨科手术患者48例,随机分为A组24例和B组24例,A组采用L3～L4椎间隙穿刺,B组采用L2～L3椎间隙穿刺。观察用药前、后5min、15min和30 min的HR(心率)、BP(血压)的变化,感觉阻滞平面及不良反应。结果:用药后各时点收缩压和舒张压值与用药前值比较差别无统计学意义,B组术中低血压发生率4.2%,最高感觉阻滞平面B组高于A组(P<0.05);两组麻醉效果满意,无呼吸抑制、恶心呕吐及术后头痛发生。结论:CSEA在老年患者下肢手术,选择L3～L4椎间隙穿刺注药麻醉效果及麻醉平面控制满意,血流动力学稳定。