内镜窄带成像技术指导活检在诊断胃黏膜IM的应用

目的探讨内镜窄带成像技术(Narrow band imaging,NBI)指导活检在诊断胃黏膜肠上皮化生((Intestinalmetaplasia,IM)中的诊断价值。方法选择经过内镜检查的1171例患者,随机分为两组,其中观察组575例行NBI内镜电子染色,观察胃窦及胃体部分的胃黏膜是否存在蓝中带白的斑片区,然后在放大功能下观察是否存在浅蓝色嵴状结构(light blue crest,LBC),指导靶向活检并病理检查;对照组596例行普通内镜检查,在黏膜处活检并行病理检查。结果①观察组诊断IM 118例(20.52%)、对照组诊断IM 59例(9.9%),两组之间差异有统计学意义(r=5.13,P<0.05)。②NBI显示LBC征125例,病理证实IM 118例,450例没有LBC征,病理证实IM 31例,LBC诊断IM的阳性预测值及阴性预测值分别为94.40%及93.10%。③于LBC征处病理标本285块,诊断IM 265块,其准确性92.98%。结论 NBI电子染色放大内镜检查发现胃黏膜蓝中带白的斑片区以及LBC征,在其指导下靶向活检可明显提高胃黏膜IM的诊断率,操作简单、安全无创,值得临床推广应用。