不同麻醉方法行经皮肾镜钬激光碎石术的临床观察

目的探讨腰—硬联合麻醉和全身麻醉用于经皮肾镜钬激光碎石术有效性及安全性。方法选择ASAI级或Ⅱ级的肾结石患者50例,随机分为2组:腰—硬联合麻醉组(A组)和气管内插管全麻组(B组),每组25例;A组选L2～L3或L3～L4椎间隙行穿刺,腰麻约1～5 min出现感觉平面,麻醉阻滞范围T4～S5,俯卧位血压和心率下降(P<0.05)。全麻组术中麻醉较平稳,苏醒期无明显躁动。全麻用丙泊酚、芬太尼为主的静脉麻醉。结果在截石位下,手术开始直至改俯卧位前,2组患者循环、呼吸无明显变化,在俯卧位后,A组的血压较手术前下降,且差异有统计学意义,B组的变化不大。结论腰—硬联合和全麻均可用于经皮肾镜钬激光碎石术,对于高度紧张,年龄较大,体型过于肥胖或预计手术时间较长者,以选择全麻为好,对呼吸循环功能影响较小。