替米沙坦对2型糖尿病早期肾病合并颈动脉粥样硬化患者胰岛素抵抗的影响

【目的】探讨替米沙坦对2型糖尿病（T2DM）早期肾病（DN）合并颈动脉粥样硬化（AS）患者胰岛素抵抗的影响。【方法】62例T2DM早期肾病患者，根据颈动脉内中膜厚度（IMT）分为As组（DN—AS组）32例和非As组（DNNAS组）30例，每组均给予替米沙坦80mg／d，疗程为12周。测定治疗前后尿微量蛋白排泄率（UAE）、IMT、空腹胰岛素（FINs）、空腹血糖（FPG），计算胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）。同期选择年龄，性别，BMI相匹配的28例新诊断T2DM患者作为对照组，不给予任何血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体阻滞剂（ARB）治疗。【结果】T2DM早期肾病患者HOMA-IR、IMT、Fins明显高于新诊断T2DM患者（P〈0．01或P〈0．05）。替米沙坦能显著降低T2DM早期肾病患者FINS、UAE及HOMA—IR（均P〈0．01）。同时降低T2DM早期肾病合并颈动脉粥样硬化患者IMT（P〈0．01）。【结论】替米沙坦能够改善T2DM早期肾病合并颈动脉粥样硬化患者胰岛素抵抗。