呼吸内科肺血栓栓塞症的诊治体会

目的:探讨肺血栓栓塞症(PTE)的病因、临床特点、诊断及治疗方法。方法:回顾性分析我院呼吸内科2010年2月～2011年2月确诊的102例PTE患者的临床资料,观察其临床表现、实验室检查、治疗及转归特点。结果:多数患者均存在基础性疾病。102例患者的临床表现依次为呼吸困难、胸痛、咯血、咳嗽、低血压、濒死感、发热、胸闷、心悸、晕厥等。其中,典型肺梗死三联征29例(28.4%),血气分析PaO2下降96例(94.1%),心电图异常95例(93.1%),超声心动图示肺动脉高压91例(89.2%),下肢血管超声检查提示下肢深静脉血栓67例(65.7%);平均确诊时间(3.9±1.6)d;首误诊36例,误诊率为35.3%。低分子肝素联合华法林抗凝治疗81例,有效率100%;溶栓25例,治愈率为88.0%(22/25),死亡率12.0%(3/25)。P<0.05。结论:肺血栓栓塞症的临床表现各异,胸片、心电图等诊断均无明显特异性,螺旋CT对本病有重要的诊断价值;临床应提高对肺栓塞的警惕性,综合分析,早期诊断,避免误诊及漏诊;采用低分子肝素联合华法林抗凝治疗,疗效显著,且溶栓治疗应严格掌握其适应症。