结肠袢式造口远端黏膜脱垂1例原因分析

1病例 患者男性，86岁，因“黏液血便伴腹胀1年”人院，查体：神志清楚，贫血貌，发育正常，营养不良，搀入病房。双下肺呼吸音减轻，心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹部饱满，右下腹可见肠型，未见蠕动波，腹软，下腹部触及扩张肠管，未触及肿块，腹部叩诊呈鼓音，移动性浊音阴性，肠呜音弱。肛门指检未触及肿物，指套见血染。双下肢见凹陷性水肿。入院电子结肠镜检查见直肠距肛门8cm处菜花样肿物，占肠腔一圈，内镜无法通过，活检病理明确为直肠腺癌。腹部CT示直肠肿块，大小约10cm×8cm，伴有肠系膜淋巴结转移，近端肠管明显扩张，肺及肝脏未见明显转移。