外科老年病人的营养治疗

目的 外科创伤、手术和感染病人在应激反应阶段有内分泌和代谢的适应反应 ,其特点是静息能消耗增加 ,蛋白分解加速 ,脂肪分解加速 ,糖原分解 ,糖异生致高血糖症 ,氧耗增加 ,体温升高 ,并伴有高动力心血管反应 ,高心脏排出 ,以及周围血管阻力下降。老年外科病人蛋白 热卡营养不良甚为常见 ,这与人体衰老各器官功能不同程度地衰退 ,摄取食物减少 ,活动减少及疾病有关。因而探讨外科老年病人的营养治疗 ,具有临床意义。方法 根据临床研究 ,提出低热卡 低蛋白TPN营养治疗方案 ,包括每天提供 15 0～ 2 0 0 g葡萄糖和0 .1～ 0 .15 g氮 /kg(理想体重 ) /d ,用于危重老年病人的应激反应涨潮期最少 3天时期 ;低热卡 平衡蛋白TPN ,包括每天提供15 0～ 2 0 0 g葡萄糖 ,5 2 g脂肪乳 ,0 .15～ 0 .2 g氮 /kg(理想体重 ) /d ,用于手术后胃肠功能未能恢复的危重外科病人。结果 此方案得到比较生理的临床过程 ,克服了高葡萄糖热卡负荷所引起的医源性加重代谢应激反应。结论老年外科病人 ,特别是危重或腹部大手术后病人营养支持十分重要。