出血性输卵管炎与黄体破裂并存(1例)

目的观察分析出血性输卵管炎与黄体破裂并存的案例,总结其临床诊治经验及体会。方法选取我院2012年8月收治的1例出血性输卵管炎与黄体破裂并存的病例,对其临床诊治资料进行回顾性分析。结果术前诊断为黄体破裂;术中可见右侧卵巢见约0.5*0.5活动性出血,双侧输卵管有轻度充血水肿,伴腹腔积液,估计出血量约为800ml,陈旧血块以右下腹为主。予右侧卵巢裂口修补术,复查右侧卵巢无活动性出血。清理腹腔陈旧血块后发现腹腔新鲜血液迅速增多,总出血达1800ml,经上级医院妇科主任及外科主任会诊并延长切口,探查腹腔没发现外科出血情况。最后复查双侧输卵管,行放松～提起试验发现右侧输卵管伞端有活动性出血。经讨论考虑为出血性输卵管炎,术中出血总量约3000ml,血压降至75/42mmHg,进一步诊断为出血性休克。出血性输卵管炎诊断依据为两侧输卵管水肿充血并右侧输卵管伞端出血,腹腔陈旧性血块右下腹为主,。根据患者情况,必须结扎或切除双侧输卵管才能彻底止血。向患者的家属交待病情,要求切除双侧输卵管。遂行双侧输卵管切除术,术中同时予输同血型红细胞,新鲜冰冻血浆,冷沉淀等抗休克、抗DIC及对症治疗。患者经手术治疗后,临床症状消失,出血停止。术后将切除物送病理检查,显示为输卵管炎合并出血,黄体破裂。术后予抗炎及支持持等治疗,术后第8天经复查血尿常规及B超检查无异常后出院。结论出血性输卵管炎与黄体破裂并存的案例在临床上鲜见,单纯根据临床表现进行判断,往往单纯诊断为黄体破裂导致出血,容易发生误漏诊。