牵引成骨术在腭裂继发严重上颌骨畸形的矫治进展

腭裂不仅有软组织损伤畸形,更重要的是骨组织畸形。颌骨发育不良常导致面中部塌陷、下颌前突,严重者呈蝶形脸,咬合错乱,严重影响患者的咀嚼功能和面容,而且随着年龄的增长会越来越明显。腭裂术后软组织形成的瘢痕牵拉也是上颌骨畸形的重要原因。Macarthy等将牵引成骨（distractionosteogenesis，DO）技术引入颌面外科，成功矫治了诸多牙颌面畸形，为牙颌面畸形提供了一条新的治疗思路和途径，成为国际口腔颌面外科界及整形外科界的研究热点。1DO成骨的原理DO技术通过牵引器施以特定的牵张力，使骨切开处的骨组织受到缓慢而稳定的牵引和张力，激活细胞的增殖与合成功能，促使组织的再生，从而达到增长和伸直骨骼的目的；骨皮质部分主要以膜内成骨方式形成新骨，骨松质部分则经历软骨成骨、钙化等一系列改变。对长骨及颌面骨骨折的研究表明，骨切开1周左右，骨断端问的血供即可重建。牵张器的稳定性是牵张成骨成功的关键。牵张后固定要求为6-8周，可保证骨升段位于矫正位，以利继续生成新骨，完成改建和骨化，防止引起骨折或移位。对于腭裂术后继发上颌骨畸形的患者软组织得到同步伸长，很好解决了常规正颌手术前移上颌骨受到瘢痕牵拉的限制。