脾破裂误诊为上消化道出血1例

患者,女,72岁。因头晕、心慌伴恶心、呕吐3d入院。查体：血压80/40mmHg,面色苍白,四肢湿冷,心肺听诊无异常,腹平软,左上腹有压痛,无反跳痛及肌紧张。血常规示：血红蛋白57g/L。初步诊断：上消化道出血、失血性休克。给予制酸、扩容、输血等治疗。但入院后化验显示呕吐物及便常规潜血均阴性,不支持上消化道出血,进而行腹部CT检查示：脾破裂、腹腔积液。行腹腔穿刺抽出血性液,明确诊断为脾破裂,转入外科行脾切除术。