难治性肺结核继发肺部霉菌病36例临床分析

目的探讨难治性肺结核继发肺部霉菌病的诱因及临床特点。方法根据临床表现、治疗情况及转归对自1999年以来收治的难治性肺结核继发肺部霉菌病36例进行回顾性分析。结果难治性肺结核在病程中继发肺部真菌病后,临床症状及肺部病灶进展,导致病情恶化,病死率高(15/36)。经积极抗结核同时,酌情静脉小剂量抗霉菌治疗及免疫调节等综合治疗,21例患者肺部霉菌病及时控制,为抗结核化疗争取了时间。结论继发肺部霉菌病已经成为难治性肺结核的重要死因或诱因。难治性肺结核在抗结核疗程中应该尽可能避免广谱抗菌药长程使用。临床工作中在已经给予合理的化疗的难治性肺结核患者出现病情反复、病灶扩散时应想到继发肺部霉菌病的可能,应申请深部痰液真菌培养等进一步确诊。及时诊断和治疗仍能逆转病情,挽救患者生命。