颈内静脉血气分析在亚低温治疗重型颅脑损伤中的意义

目的研究颈内静脉血气分析在重型颅脑损伤亚低温治疗中意义。方法对35例重型颅脑损伤进行亚低温治疗,同时行右颈内静脉逆行置管,不同时间点采血后行静脉血气分析及动脉血气分析,分析亚低温对静脉血气、动脉血气的影响及颈内静脉血氧饱和度与预后的关系。结果 1.随着亚低温治疗的进行,SjvO2逐渐升高并趋于稳定,各不同采血点之间SjvO2有显著性差异(P≤0.01),降温治疗72小时较后降温前SjvO2明显升高有显著差异。随着亚低温治疗的进行,PjvO2逐渐升高,不同采血点之间PjvO2有差异(P≤0.05),但PjvCO2及静脉乳酸随亚低温进行组间并无差异。2.随着亚低温治疗的进行,动脉乳酸逐渐降低,不同采血点之间动脉乳酸有差异(P≤0.05),但PaCO2和PaO2并无统计学差异。3.亚低温治疗前SjvO2明显升高者预后差,但随着积极治疗,SjvO2降低者仍可能有较好的预后。结论通过颈内静脉置管不同时间点采血行血气分析是一种技术简答、绝大多数医院可行的评估颅脑损伤患者氧代谢状况判断方法,对于临床开展重型颅脑损伤亚低温治疗及预后判断有指导意义。