成人2型糖尿病患者无症状菌尿的患病率及危险因素分析

目的探讨成人2型糖尿病患者中无症状性菌尿（asymptomatic bacteriuria，ASB）的患病率及相关危险因素。方法前瞻性入选2010年9月～2011年12月在北京天坛医院门诊就诊的114名成人2型糖尿病患者，平均年龄57．7±10．21岁，采集年龄、体质指数（BMI）、糖尿病病程、糖化血红蛋白（HbAlc）、空腹血糖、尿细菌计数、肾小球过滤率（Ccr）和24h尿蛋白定量等资料。114例患者分为2组，ASB阳性组（n=30）和ASB阴性组（n=84）。计量资料采用t检验进行比较，计数资料采用妒检验比较，多因素分析采用Logistic多元回归分析。结果入选病例中，ASB的患病率是26．32％（30／114），ASB常见病原菌为大肠埃希菌。单因素分析结果显示，两组间年龄（56．4±10．3岁VS60．3士9．6岁，t=-1．74，P=0．080），BMI（24．6±3．4kg／m2VS25．0±4．0kg／m2，t=-0．50，P=0．723），Ccr（87．03±37．8ml／minVS77．6±31.5ml／min，t=1．18，P=0．242）及24h尿蛋白定量（420．3±104．2mgVS452．7±101．3mg，t=1．41，P=0．171）差异均无统计学意义。两组间HbAlc[（7．7±1．4）％VS（8．4±1．6）％，t=-2．15，P=0．032]，糖尿病病程（7．1±8．2年VS11．4±8．5年，t=2．33，P=0．022），空腹血糖（9．5±3．8mmol／LVS12．2±5．6mmol／L，t=-2．73，P=0．007）和尿细菌计数（1470．4±1690／μ1VS2765．4±2458／Ul，x^2=-2．96，P=0．038）差异有统计学意义。以糖尿病是否并发ASB为二分类因变量，入选年龄，BMI，糖尿病病程，HbAlc，空腹血糖，尿细菌计数，Ccr和24h尿蛋白定量为自变量进行多元Logistic回归分析。结果显示，成人2型糖尿病患者并发ASB的危险因素包括：糖尿病病程[OR—1．23（1．11，1．36），P=0．013]，HbAlc[OR=1．54（1．41，1．71），P=0．011]、空腹血糖[0R—1．36（1.24，1．49），P=0．017]、尿细菌计数根据不同计数值分段分析[OR-1．78（1．69，1．90），0R=1．83（1.73，1．97）。OR=2．01（1．82，2．11），0R-2．23（2．06，2．26），OR-2．32（2．10，2．43），P均d0．001]差异有统计学意义。结论糖尿病病程、高HbA1c、高血糖、尿细菌计数可能是成人2型糖尿病并发ASB的危险因素。