普通肝素微量持续抗凝联合降纤酶治疗下肢深静脉血栓临床对照研究

目的:探讨普通肝素联合降纤酶治疗下肢深静脉血栓的方法和疗效;方法:选择60例下肢深静脉血栓患者,随机分配到治疗组和对照组,每组30例。治疗组:采用普通肝素12500u,加入生理盐水500ml中,以30ml/h,经微电脑输液泵持续静脉泵入。同时联合降纤酶5u,溶解到100ml生理盐水中,静点1次/天。治疗期间监测活化部分凝血酶时间(APTT),根据APTT值调节肝素输液速度。对照组:采用低分子肝素钙0.4ml,皮下注射,2次/天,连续使用14天。治疗前后第1、7、14天取空腹静脉血5ml,检测凝血指标(PT、TT和APTT)及PLT变化。结果:治疗组疗效达到96.67%,对照组为90.00%,z值为-2.162,P=0.031。结果治疗后第1、7、14天凝血指标(PT、TT)及PLT变化均处于正常范围,治疗期间未出现应激性溃疡、消化道出血等并发症。结论:普通肝素微量持续抗凝联合降纤酶治疗下肢深静脉血栓,较单纯应用低分子肝素有更好的疗效。但应用普通肝素要注意微量、持续的原则,并监测血APTT,以减少各种不良事件。