放射性核素肝胆显像对婴儿阻塞性黄疸的鉴别诊断价值

目的探讨99锝m-亚甲基二磷酸盐肝胆显像对婴儿阻塞性黄疸鉴别诊断的价值。方法应用SPECT仪对115例、日龄29～130 d持续性阻塞性黄疸患儿进行99锝m-亚甲基二磷酸盐肝胆核素显像,并经腹腔镜下胆道探查、手术及随访确诊。结果 115例婴儿持续性阻塞性黄疸患儿中34例为延迟性显像(其中30例为24 h略见肠道显影),73例肠道内无放射性浓聚,8例为正常显像。34例延迟性显像者中27例转外科腹腔镜下胆道探查(25例诊断为先天性胆道闭锁、2例瘀胆型婴儿肝炎综合征行胆道冲洗术),另有2例临床随访证实为瘀胆型婴儿肝炎综合征;73例肠道内无放射性浓聚者中,45例转外科腹腔镜下胆道探查(43例诊断为先天性胆道闭锁,2例瘀胆型婴儿肝炎综合征行胆道冲洗术),另有11例临床随访证实为先天性胆道闭锁。核素肝胆显像对先天性胆道闭锁诊断的灵敏度为68.3%(54/79),特异度为85.7%(12/14),准确度为71.0%(66/93)。结论99锝m-亚甲基二磷酸盐肝胆显像结合腹腔镜下胆道探查能正确鉴别先天性胆道闭锁与瘀胆型婴儿肝炎综合征。