急诊PCI中血栓抽吸及不同途径给予替罗非班的临床研究

目的:探讨在ST段抬高型心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中,血栓抽吸及不同途径给予替罗非班的急性期及远期效果。方法:99例心肌梗死患者按治疗方法不同分为单纯血栓抽吸(A)组、血栓抽吸+周围静脉替罗非班(B)组及血栓抽吸+梗死相关动脉内替罗非班组(C)组。观察各组术前及术后90min心电图ST段回落情况,肌酸肌酶同工酶(CK-MB)峰值,术后24h及术后6个月时左心室射血分数。随访患者的出血及心血管不良事件发生情况。结果:3组患者血栓抽吸后前向血流均达到TIMI3级。B组及C组术后90minST段回落、CK-MB峰值较A组降低,差异有统计学意义(P<0.05),B、C组术后90min ST段回落差异无统计学意义(P>0.05),但CK-MB峰值差异有统计学意义(P<0.05)。术后24hC组左心室射血分数高于B组及A组,差异有统计学意义(P<0.01),但术后6个月3组左心室射血分数比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者随访期间均未发生出血及心血管不良事件。结论:血栓抽吸+替罗非班在改善心肌灌注、保护急性期左心功能方面优于单纯血栓抽吸,且梗死相关动脉内给药优于周围静脉给药;血栓抽吸及不同途径给予替罗非班对远期左心功能影响无差别。