脑小血管病及其病理改变

脑动脉粥样硬化（atherosclerosis，AS）、脑小血管病（cerebralsmall—vesseldisease，SVD）以及脑淀粉样血管病（cerebralamyloidangiopathy，CAA）是老年人脑中最常见的动脉血管异常性病变。影像学上脑白质的低信号、腔隙性脑梗死（1acunarin—farct，LI）和脑微出血（cerebralmicrobleed，CMB）改变，常提示存在SVD，是老年人常见的影像学改变。在病理学上，脑AS与SVD有相似的发病机制，如血浆蛋白从血管内渗出，吞噬脂质类的吞噬细胞在管壁聚集，血管纤维化等。此外，SVD由于损伤血管壁，而导致溢出的血浆蛋白进入脑室周围间隙，并引发血脑屏障的损伤，从而导致包括LI、脑白质病变以及CMB等一系列病理学改变。现从病理学上探讨SVD，以及由此导致的相关病变（LI、脑白质病变及CMB）的特征及相关性。