后颅窝锥孔引流治疗小脑出血

进入21世纪后，微创技术在神经外科领域中应用与发展引起同道们广泛注视，不仅用于挽救病人生命，而且能更好地保护和恢复病人的神经功能，改善生存质量，能最大限度地达到解剖复位，把并发症降到最低限度，使手术简单化，手术过程时间大大缩短，麻醉安全性也大大提高，手术的花费也大大降低，由于创伤小，患者需要康复的时间也明显缩短，患者本人及家属也容易接受此类手术方案。但并不是所有的疾病都适合采取微创手术。后颅窝锥孔置管抽吸血肿注入尿激酶引流治疗小脑半球出血，有其严格的适应证。只有发病在6h以上，生命指征较平稳，没有明显烦躁不安（应排除尿潴留），小脑半球内血肿量达10mL以上，血肿直径〉3cm，没有仍然继续出血倾向，GCS打分〉7分以上，可排除是颅内动脉瘤及血管畸形破裂出血所致者。如果患者发病时间短，患者躁动不安，生命指征紊乱明显，呼吸节律不规则，出现深大呼吸急促，强迫头位，大汗淋漓，脉搏细速，血压明显升高，脉压差加大，瞳孔出现多型性改变，意识状态出现昏迷，GCS〈8分，出现枕骨大孔疝先兆者，及不能排出颅内动脉瘤和血管畸形破裂所致的小脑半球血肿者，只能采取常规的后颅窝减压开颅行小脑内血肿清除术。我院于2000-2011年应用后颅窝锥孔抽吸引流方法治疗小脑出血9例。取得满意效果，现报道如下。