慢性阻塞性肺疾病合并肺血栓栓塞症35例临床分析

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺血栓栓塞症(PTE)的临床特点及其诊治。方法:回顾性分析35例COPD合并PTE住院患者的临床表现、实验室及辅助检查及其治疗预后。结果:35例患者均表现为不同程度的呼吸困难,咳嗽、咳痰加重;伴低氧血症33例,合并低碳酸血症20例,D-二聚体>500μg/L 33例;X线胸片显示肺周围可见形态不一、浸润性阴影20例,肺部纹理稀疏、纤细,肺透明亮度增强16例,肺门动脉扩张及肺动脉段膨出15例,胸腔积液6例;心脏彩超显示右室扩大、右室运动减弱12例,肺动脉增宽、肺动脉压增高15例。35例患者均给予卧床、吸氧、控制感染、解痉平喘、化痰等对症处理,进行积极抗凝、溶栓治疗。经治疗治愈22例,好转9例,死亡4例。结论:COPD合并PTE和COPD急性加重期临床特点相近,极易误诊和漏诊,对可疑患者应及时行D-二聚体、心电图、动脉血气分析、超声心动图、X线胸片等综合检查,有条件尽快行胸部肺动脉造影(CTPA)、MRI等特异性检查,以进一步明确诊断,及时治疗。