曲马多不同镇痛方式对肺叶切除术后效果观察

目的观察曲马多不同术后镇痛方式对肺叶切除的术后效果。方法选择胸腔镜辅助小切口行肺叶切除术患者72例,随机分成连续膜外自控术后镇痛(PCEA)组(E组)和连续静脉自控术后镇痛(PCIA)组(I组),每组36例。观察和记录手术结束时(T0)、术后2 h(T2)、4 h(T4)、8 h(T8)、16 h(T16)、24 h(T24)、32 h(T32)、48 h(T48)患者神志、镇痛效果(VAS评分)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、末梢血氧饱和度(SpO2)、每分钟呼吸次数(RR)、要求加大术后镇痛药液(PCA)例数和术后并发症。T0、T8、T24、T48抽取患者动脉血行血气分析,并记录pH值、血氧二氧化碳分压(PaCO2)、HCO3-、剩余碱(BE)、血氧饱和度SaO2。结果两组VAS评分、呼吸循环指标、术后并发症T0、T2时无明显变化(P>0.05);T4、T8、T16、T24、T32、T48与T0比较:VAS评分两组均有所升高,I组明显高于E组(P<0.05);MAP、HR E组与T0比较无明显变化(P>0.05),I组与T0比较有明显升高(P<0.05),组间比较I组均明显高于E组(P<0.05);RR、SpO2与T0比较:I组有所下降(P<0.05),E组有明显升高(P<0.05),两组间比较:E组显著高于I组(P<0.05);在术后T8、T24、T48时与T0比较:E组pH值、PaO2、BE、HCO3-、PaCO2无明显变化(P>0.05),I组pH、PaO2、BE明显下降(P<0.05),HCO3-、PaCO2显著升高(P<0.05),两组比较:pH、PaO2、BE I组明显低于E组(P<0.05),HCO3-、PaCO2I组显著高于E组(P<0.05);PCA按压次数I组显著高于E组(P<0.05);术后并发症I组高于E组(P<0.05);寒战两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论曲马多用于开胸术后PCEA术后镇痛效果优于PCIA,更有利于开胸术后患者呼吸恢复和循环稳定,明显减少术后并发症。