乳腺癌患者血清PSA、CYFRA21-1、CA153、CEA水平变化及意义

目的观察乳腺癌患者血清前列腺特异性抗原(PSA)、C角蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)、糖类抗原153(CA153)、癌胚抗原(CEA)水平变化,探讨其联合检测在乳腺癌早期诊断中的意义。方法采用化学发光法测定205例乳腺癌患者(乳腺癌组)、100例乳腺良性疾病患者(良性组)和80例乳腺正常者(对照组)血清PSA、CYFRA21-1、CA153、CEA水平。阳性界值游离PSA(FPSA)为0.02 ng/mL,总PSA(TPSA)为0.36 ng/mL,CYFRA21-1为2.5 ng/mL,CA153为25 U/mL,CEA为5 ng/mL。计算四者单独及联合用于乳腺癌诊断的敏感性、特异性、诊断准确率。结果乳腺癌组患者血清FPSA、TPSA明显低于对照组和良性组,CYFRA21-1、CA153、CEA水平明显高于对照组和良性组(P均<0.01)。良性组血清FPSA高于对照组(P<0.01),TPSA、CYFRA21-1、CA153、CEA水平比对照组略高,但P均>0.05。Ⅳ期乳腺癌患者血清FPSA、TPSA明显低于Ⅰ、Ⅱ期和Ⅲ期患者,CYFRA21-1、CA153、CEA明显高于Ⅰ、Ⅱ期和Ⅲ期患者,P均<0.05。Ⅲ期乳腺癌患者血清TPSA明显低于Ⅰ、Ⅱ期(P均<0.05),CYFRA21-1明显高于Ⅰ、Ⅱ期患者(P均<0.05),FPSA、CA153、CEA的水平两组相比P均>0.05。以上述阳性界值诊断乳腺癌,FPSA敏感性为30.2%、特异性为56.0%、诊断准确率为42.7%,TPSA分别为24.5%、36.3%、30.7%,CYFRA21-1分别为60.4%、90.9%、52.0%,CA153分别为69.8%、95.5%、65.3%,CEA分别为58.4%、100%、48.0%,联合检测分别为96.2%、93.7%、94.6%。结论乳腺癌患者血清PSA水平明显降低,CYFRA21-1、CA153、CEA水平明显升高。联合检测上述指标可有效提高乳腺癌早期诊断率。