药物治疗血β-HCG值3000～6000mIU/ml间的异位妊娠的研究

目的:探讨药物保守治疗血β-HCG值较高的异位妊娠患者的疗效及治疗方案。方法:选择血β-HCG值在3 000～6 000 mIU/ml之间的异位妊娠患者58例,分米非司酮治疗组(A组)、米非司酮加甲氨蝶呤治疗组(B组)、米非司酮、甲氨蝶呤及中药异位妊娠方联合治疗组(C组)。全部病例于治疗前、治疗后第一天、之后隔天采血检查血β-HCG至出院,随诊观察每周复查1次HCG,直至血清β-HCG降到正常范围。结果:三组治疗方案的成功率及血HCG值降为治疗前的90%的天数比较无统计学差异(P>0.05)。B组、C组与A组在住院天数、血HCG值降为治疗前的50%和降至正常的天数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前伴有腹腔内出血的患者药物治疗成功率为88.5%。C组与A、B组间腹腔内积血吸收天数对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:①血β-HCG值>3 000 mIU/ml,即便曾有腹腔内出血,只要生命体征平稳的宫外孕患者也可行药物保守治疗。②三种药物治疗方案的成功率比较无统计学差异。但联合用药较单一用药使血HCG下降快,缩短了住院时间。③中药异位妊娠可促进腹腔内积血的吸收。④正确把握保守治疗中转手术的指征,在确保患者安全的前提下降低手术率。