自发性结直肠穿孔4例的临床分析

目的探讨自发性结直肠穿孔的病因、诊断及处理原则。方法回顾性分析4例诊断为结直肠自发性穿孔患者的临床资料。结果 4例患者均行急诊剖腹探查术,横结肠部分切除术1例,乙状结肠部分肠段切除Hartmann术(远端封闭、近端造口)1例,穿孔修补+乙状结肠造口术2例。术后病理检查,结果均示非特异性急、慢性炎症改变。1例术后出现严重感染性,死于多脏器功能衰竭;其余3例均治愈出院。结论自发性结直肠穿孔患者临床缺乏特异性表现,确诊率低,死亡率很高,及时早期的诊断、手术和合适的术式选择,彻底的腹腔冲洗,充分腹腔引流,减少细菌及毒素入血是降低自发性结直肠穿孔患者预后及死亡的关键。