右美托咪啶对腹腔镜胆囊切除术患者围手术期炎症因子的影响

目的通过观察腹腔镜胆囊手术(LC)患者围术期辅用右美托咪啶时血流动力学及炎症因子变化,探讨该药能否减轻围术期应激反应。方法择期行LC术患者60例,年龄35～65岁,ASA分级I或Ⅱ级,随机分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组)。D组于麻醉诱导前给予小剂量右美托咪定0.5μg.kg-1,10 min泵完,记录麻醉诱导前10 min(t0)、气管插管后即刻(t1)、气腹1 min后(t2)、拔出气管导管即刻(t3)血压(BP)、心率(HR)及心电图(ECG)变化。抽取t0、t3、术后6 h(t4)、术后24 h(t5)外周静脉血,采用ELISA法测定C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-10水平。结果 t1、t2、t3时D组HR、MAP较C组明显降低(P<0.05)。两组IL-6、TNF-α于t3时点开始升高,两组在t4时点升至最高点,t5时点回落,CRP在t4时点才升高。D组在t4、t5时点CRP、IL-6、TNF-α明显低于C组,IL-10明显高于C组。结论 LC术中辅用小剂量右美托咪定能有效减轻血流动力学波动,抑制促炎因子释放,提高患者围术期安全。