严重颈动脉狭窄的血管重建支架植入术与内膜剥脱术孰优孰劣

卒中是当今全球成人致残和死亡的重要病因，其中缺血性卒中超过一半。颈动脉狭窄是缺血性卒中的重要原因，约1／4的缺血性卒中由严重颈动脉狭窄引起。欧美关于颈动脉血运重建指南指出，5％～12％的新发卒中可通过颈动脉血运重建进行预防。因此，加强并规范严重颈动脉狭窄的血运重建治疗已成为预防卒中重要且有效的途径之一。目前严重颈动脉狭窄的血运重建治疗策略包括颈动脉内膜剥脱术（CEA）和颈动脉支架植入术（CAS）。近年来，比较CAS和CEA的随机临床试验得出的结论差异很大，孰优孰劣至今仍无定论。本文结合近期公布的荟萃分析、CREST研究和临床指南，对两者对决的现状进行分析。