右美托咪啶复合瑞芬太尼辅助颈丛神经阻滞在甲状腺次全切除术中的应用

目的:观察右美托咪啶(dexmedetomidine,DEX)复合瑞芬太尼辅助颈丛神经阻滞在甲状腺次全切除术中的应用效果。方法:选择择期行甲状腺次全切除术患者120例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为三组,每组40例:右美托咪啶组(D组);右美托咪啶复合瑞芬太尼(DR组);瑞芬太尼组(R组)。D组与DR组分别于手术开始前15min静脉泵注DEX。记录入室后静卧10min(T0)、注药后5min(T1)、10min(T2)、15min(T3)、切皮即刻(T4)、处理上级时(T5)、切除腺体时(T6)、术毕时(T7)的平均动脉压(MAR)、心率(HR)、OAA/S及Ramsay镇静评分,测定血浆肾上腺素(E)、内皮素(ET)、血管紧张素-Ⅱ(Ang-Ⅱ)的水平。结果:与D组比较,DR组MAP及HR于T5、T6时降低(P<0.05);与R组比较,DR组MAP及HR于T2～T6时降低(P<0.05)。与D组及R组比较,DR组E、ET、Ang-Ⅱ于T5～T7时降低(P<0.05)。结论:右美托咪啶复合瑞芬太尼辅助静脉麻醉能更好地抑制颈丛神经阻滞下甲状腺次全切除术中的应激反应,血流动力学更加平稳。