伤椎固定治疗胸腰椎爆裂骨折的临床应用研究

[目的]评价经伤椎椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效。[方法]2007年10月～2010年7月,采用经伤椎椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎爆裂骨折69例,其中男45例,女24例;年龄19～48岁,平均36.3岁。均为单椎体骨折,骨折部位:T119例,T1221例,L123例,L29例,L34例,L43例,骨折根据Denis分型:A型9例,B型36例,D型14例,E型10例,术前19例有脊髓神经功能损害,按Frankel评级:A级6例,B级2例,C级5例,D级6例,E级50例,随访观察疗效。[结果]所有病例术中无硬膜破裂,无血管、神经损伤,无神经功能障碍症状加重,随访13～39个月,平均12.9个月,无内固定松动、断裂,脱落,椎体高度无明显丢失,无明显后凸畸形形成,比较术前、术后的后凸角,椎管横断面积的改变,椎体高度恢复的丢失率,伤椎的压缩率,均有显著性差异(P<0.05),而术后、术后1年各项比较无显著性差异(P>0.05),末次随访时14例患者神经功能有不同程度的恢复,5例无明显变化,9例出现腰背部僵硬感及腰痛,但对日常生活无明显影响。[结论]伤椎固定是治疗胸腰椎爆裂骨折的理想方法。