六月龄以下婴儿唇裂修复手术的麻醉体会

目的探讨6月龄以下婴儿唇裂修复手术的最佳麻醉方法。方法收集2001年11月至2011年1月,6月龄以下患儿实施唇裂修补术的病例共324例,根据麻醉方式的不同,分为3组;氯胺酮组(K组)97例,丙泊酚全身麻醉组(P组)115例,七氟醚全身麻醉复合区域神经阻滞麻醉组(S组)112例。观察入室后、手术切皮时、手术开始后30 min患儿的心率(HR)、平均动脉压(MAP),术中出血量、手术时间、苏醒时间,记录术中术后,呼吸抑制、舌后坠、分泌物增多、严重缺氧等并发症情况。结果各组间一般资料无明显差异。K组患儿切皮时、手术开始后30 min HR、MAP明显高于术前基础值,P组及S组各时间点HR、MAP比较无明显差异。苏醒时间K组为121.5±19.4 min,P组为9.6±3.7 min,S组为4.6±1.4 min。呼吸道并发症发生率,K组为17.53%,P组6.96%,S组1.79%。S组苏醒时间、并发症发生率明显低于K组及P组(P<0.05)。结论 6月龄以下婴儿唇裂修复手术,宜采用七氟醚全身麻醉复合双侧眶下神经阻滞麻醉,其具有麻醉诱导及维持平稳、围术期循环稳定、呼吸道并发症发生率低、苏醒迅速而彻底等优点。