ALIF在腰椎滑脱PLIF术后失败病例中的应用

目的探讨前路腰椎融合手术在腰椎滑脱后路腰椎融合手术后失败病例进行再手术治疗的疗效。方法回顾分析2004年1月至2010年1月再手术治疗的10例腰椎滑脱PLIF术后失败病例的临床资料,单纯腰椎不稳1例,明显植骨未融合4例;内置物失败包括椎弓根内同定松动5例。再手术时采用前路椎体间植骨融合,而保留原有的椎弓根内固定系统。对内固定断裂进行取出,所有患者进行定期随访。结果所有患者均顺利完成手术,无脊髓神经损伤等严重并发症发生。随访1.5～5.6年,平均3.7年。再手术前VAS评分为(9.0±1.1)分,Oswestry功能障碍指数(68.9±3.7)分。再手术后末次随访时VAS评分为(2.5±1.1)分,Oswestry功能障碍指数(18.3±3.1)分,有显著性差异(P<0.05)。所有患者椎间植骨均达骨性融合,腰椎滑脱无加重或复发。结论前路腰椎融合手术是治疗腰椎滑脱后路腰椎融合手术后失败的有效方法之一。