乳腺癌周围组织浸润与超声指标的关系

目的了解乳腺癌组织类型分布,评价超声影像指标预测乳腺癌组织周围浸润的价值。方法入选经病理证实的135例(141个病灶)乳腺癌患者,将术前超声指标(肿瘤形态、边缘、钙化灶、回声、血流信号等)和术后病理检查结果进行对照。结果(1)组织学类型:浸润性导管癌116个(82.27%)病灶,导管内癌12个(8.51%),浸润性小叶癌7个(4.96%),髓样癌5个(3.35%),黏液腺癌1个(0.71%)。(2)单因素分析:肿瘤形态不规则、边缘不光整和周围强回声晕者癌周围组织浸润的发生率高于形态规则、边缘光整和无强回声晕者(P均<0.01)。(3)多因素Logistic回归:边缘(X2)、形态(X1)和周围强回声晕(X3)均可作为判断癌周围组织浸润的独立指标,周围组织浸润预报概率方程:Logit(P)=-6.322+4.251 X1+4.490 X2+2.205 X3。(4)超声指标判断癌周围组织浸润的ROC曲线下面积(95%CI)依次是:方程0.944(0.906～0.982)>边缘0.802(0.709～0.895)>形态0.698(0.590～0.807)>周围回声0.632(0.530～0.735),与随机面积0.5比较,P均<0.05。灵敏性和特异性分别是方程87.3%、89.7%,边缘91.2%、69.2%,形态96.1%、43.6%,周围回声59.8%、66.7%。结论乳腺癌病理组织类型以浸润性导管癌最常见。超声提示的肿块边缘、形态和周围回声情况均可作为判断癌周围组织浸润的独立指标,以该3项指标综合判断的价值优于任何单项指标。