老年肺结核与肺癌并存36例临床分析

近年来在临床工作中,发现老年肺结核并存肺癌患者并非少见,其在临床上与单纯肺结核或肺癌有许多相似之处,为今后减少误诊、漏诊,现就1992年5月——1999年10月住院的36例肺结核并存肺癌进行临床分析。 1 临床资料 1.1 一般资料 36例中男29例,女7例,男女之比4.1:1。年龄60～78岁,平均年龄69岁。有吸烟史者27例,其中25例吸烟指数为1600支/年。 1.2 诊断依据肺结核诊断依据结合临床加下列条件之一:①痰结核菌阳性(涂片或PCR)19例。②痰菌阴性,但X性胸片提示结核经抗痨治疗有效9例。③纤维支气管镜活检、胸膜活检病理组织学符合结核诊断8例。肺癌依据:肺CT检查及纤维支气管镜活检病理组织明确诊断16例;胸膜活检病理组织诊断2例;淋巴结活检病理学诊断3例;痰脱落细胞检查诊断8例;结合临床等综合性因素诊断7例。 1.3 临床表现 咳嗽30例其中13例呈呛咳或刺激性干咳;咯血或痰中带血15例;胸背痛23例;发热14例;胸腔积液4例;声音嘶哑3例;上腔静脉压迫综合征5例;体重减轻8例。 1.4 胸部X线或CT病变部位 肺结核发生在右上肺13例,其中有纤维空洞者2例;左上肺6例;双上肺4例;右肺中叶2例;右肺下叶3例;左肺下叶4例;胸腔积液4例。肺癌发生在右肺22例;左肺14例,其中中央型28例,伴肺不张8例,周围型8例,胸腔积液4例。结核?