瘢痕子宫中晚期妊娠引产的方法探讨

目的探讨瘢痕子宫在孕中晚期引产的适宜方法。方法以2004年10月至2011年10月间在本院行引产的45例瘢痕子宫孕妇为研究对象,引产指征为胎儿畸形、严重妊娠并发症、胎死宫内。其中,孕中期36例,孕晚期9例。肝功能正常的孕妇口服米非司酮,且利凡诺过敏试验阴性者选用羊膜腔内注射利凡诺;对于利凡诺试验阴性、孕周短、羊水量少、羊膜腔内注射困难或注射失败者,应用卡前列甲酯(卡孕栓)。27例孕妇应用羊膜腔内注射利凡诺(利凡诺组),18例孕妇应用卡孕栓(卡孕栓组)。观察患者的年龄、孕周、孕次、产次等,并详细记录导致瘢痕子宫的手术情况,此次引产的指征、方法、用药种类及时间、出现宫缩的时间及胎儿娩出的时间,术后出血量、引产成功率、胎盘情况及是否需要手术切除子宫等情况。结果两组孕妇在年龄、孕次、产次及距上次子宫手术的间隔比较,差异均无统计学意义(P>0.05),两组孕妇在孕周方面比较,具有可比性(P<0.01)。两组孕妇在引产的成功率及产后出血方面比较,差异无统计学意义;在用药后发动宫缩及分娩的时间方面,卡孕栓组明显短于利凡诺组,结果比较,差异具有统计学意义(P<0.01);在用药后24h内分娩率方面,卡孕栓组为94%(17/18),利凡诺组为15%(4/27),两组结果比较差异具体统计学意义(P<0.01)。在胎盘滞留率方面,利凡诺组为11%(3/27),卡孕栓组为33%(6/18),两组结果比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组孕妇在总的不良事件发生率方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对瘢痕子宫孕妇于孕中晚期应用利凡诺羊膜腔注射引产和卡孕栓阴道用药引产均是可行的,但需在充分的术前准备及严密监护下进行,以警惕子宫破裂的发生。