WONCA研究论文摘要汇编——晚期肾上腺皮质癌的联合化疗

背景肾上腺皮质癌是一种罕见的恶性肿瘤,对细胞毒素治疗应答率低。方法在米托坦治疗基础上,将304例晚期肾上腺皮质癌患者随机分为两组:观察组(n=152)采用依托泊苷(100 mg/m2,第2～4天)、阿霉素(40 mg/m2,第1天)和顺铂(40 mg/m2,第3～4天)联合治疗,4周为1个治疗周期;对照组(n=152)采用链唑霉素(1 g,第1个治疗周期第1～5天;2 g,随后每个治疗周期第1天),3周为1个治疗周期。进展期患者接受替代疗法作为二线治疗。以患者总生存期为主要终点。结果治疗后,观察组治疗应答率明显高于对照组(23.2%vs.9.2%,P<0.001),中位无病情进展时间长于对照组〔5.0个月vs.2.1个月,HR=0.55,95%CI(0.43,0.69),P<0.001〕,但两组总生存期比较,差异无统计学意义〔14.8个月vs.12.0个月,HR=0.79,95%CI(0.61,1.02),P=0.07〕。接受替代疗法的185例患者中,观察组中位无病情进展时间为5.6个月,对照组为2.2个月;未接受替代疗法的117例患者中,观察组总生存期为17.1个月,长于对照组的4.7个月。两组严重毒副作用发生率间无显著差异。结论在米托坦治疗基础上,采用依托泊苷、阿霉素和顺铂联合化疗作为一线治疗,晚期肾上腺皮质癌患者具有较高的治疗反应应答率和较长的无病情进展时间,严重毒副作用发生率及总生存期与采用链唑霉素一线治疗无显著差异。