心脏瓣膜病患者围手术期血浆脑钠肽的变化及其临床意义

目的观察心脏瓣膜病患者血浆脑钠肽(Brain natriuretic peptide,BNP)在围手术期的变化,并探讨其临床意义。方法 36例心脏瓣膜病患者根据美国纽约心脏病协会(NYHA)分级,评估术前心功能,经胸超声心动图测量左室射血分数(LVEF),并在术前ld、术后ld、术后7d测定血浆BNP浓度。分析围手术期血浆BNP的变化,结合心功能分级和LVEF结果 ,探讨其临床意义。结果 36例患者住院期间无死亡病例,1例术后出现心包填塞,行二次开胸止血术,术后平均呼吸机辅助时间为(22.40±8.65)h,术后ICU平均治疗时间为(5.10±2.45)d。患者术后1d血浆BNP较术前1d明显升高(P<0.05),术后7d血浆BNP较术后1d明显下降(P<0.05),略高于术前1d水平(P>0.05)。患者心功能NYHA分级与术前1d血浆BNP浓度水平呈正相关(r=0.814,P<0.05)。患者术前1d血浆BNP与术前LVEF呈明显负相关(r=-0.614,P<0.05);术后7d血浆BNP与术后LVEF呈明显负相关(r=-0.672,P<0.05)。对于术后LVEF<50%和≥50%的患者,术前1d血浆BNP浓度的平均值分别为(912.42±110.75)pg/ml和(561.27±127.79)pg/ml(P<0.05)。对于术后呼吸机辅助时间<24h和≥24h的患者,术前1d血浆BNP浓度的平均值分别为(644.83±138.93)pg/ml和(778.78±157.82)pg/ml(P>0.05)。结论心脏瓣膜病患者围手术期血浆BNP浓度检测方便,能正确反映心功能状态。