儿童糖尿病酮症酸中毒15例临床分析

目的分析总结儿童糖尿病酮症酸中毒临床特点及治疗措施，为其防治提供临床经验。方法采用回顾性分析的方法对2004年1月至2011年12月福建省妇幼保健院PICU收治的15例糖尿病酮症酸中毒患儿的临床症状、实验室检查及治疗方案进行分析。结果男9例，女6例，年龄〈2岁10例（66．7％），-5岁2例（13．3％），-10岁3例（20.0％）。起病始发症状以多尿、多饮、多食伴消瘦的典型病例仅3例，呼吸道感染6例，腹泻6例。15例患儿均有脱水体征，14例出现呼吸深大或不规则，呕吐6例，抽搐7例，脑水肿6例。辅助检查有白细胞计数异常（14例升高，1例减低），尿酮体阳性，pn减低，血糖升高，血钠减低（11例）。脑水肿6例，心电图改变4例，脑电图异常9例，肺炎支原体感染2例，甲型H1N1流感感染1例。15例全部收入PICU，给予液体复苏，普通胰岛素持续静脉滴注，7例给予碳酸氢钠，6例给予甘露醇。15例患儿全部好转或痊愈出院，尿酮体转阴时间18—96h，平均51h。结论儿童糖尿病酮症酸中毒进展迅速，病死率高，早期给予适度液体复苏、合理胰岛素、合理补碱等综合治疗是提高救治成功率的关键。