脑干海绵状血管瘤的显微手术治疗

目的探讨脑干海绵状血管瘤（BSCM）的临床特征及手术治疗的方法与疗效。方法回顾性分析手术治疗的18例脑干海绵状血管瘤（BSCM）患者，病变位于中脑背侧和背外侧的2例，延髓腹侧和背侧各1例，位于桥脑中脚1例，其余例均位于四脑室底、桥脑背侧。总结影像学特点、手术指征，探讨手术时机、手术入路及手术方法。结果18例患者均全切除病变，无临床死亡，术前GlasgowOutcomScale（GOS）评价，5级9例，4级8例，3级1例,无1、2级患者。手术时机多选择于出血后2～4周。手术入路选择：中脑背侧及背外侧者采用经枕下小脑幕切开入路，桥脑中脚选用乙状窦后入路，延髓腹侧病变经远外侧入路，对于四脑室底、桥脑背侧的病变，均采用后颅凹中线入路。术后长期随访按照GOS，显示患者术后恢复5级患者为10例，4级患者7例，3级1例，无2、1级患者。结论BSCM是可以手术治疗的。严格的掌握手术指征，术前GOS评价，选择合适的手术入路，术中监测和术中精细的手术技巧是手术成功、达到满意疗效的关键。