改良腹腔镜大子宫全切除术与开腹手术的比较

目的:比较改良腹腔镜大子宫全切除术与开腹大子宫切除术的临床疗效,探讨改良方法的可行性。方法:选择2006年1月至2010年3月我院收治的因子宫肌瘤、子宫体积如孕13～22周的患者230例,按照患者的经济情况分为改良腹腔镜组(146例)和开腹组(84例),比较两组术后子宫重量、手术时间、术中出血量、术后病率、住院时间以及围手术期并发症的发生率。结果:改良腹腔镜组143例完全在腹腔镜下完成手术,3例经腹腔镜辅助腹部小切口完成。改良腹腔镜组术中出血量[(136.9±53.6)ml vs(199.5±66.0)ml],排气时间[(23.8±6.1)hvs(30.2±7.7)h],术后24h中、重度疼痛发生率(8.2%vs 56.0%),术后病率(4.8%vs 19.0%)以及住院时间[(5.5±1.3)天vs(8.0±1.4)天]均显著低于开腹组(P<0.01)。两组手术时间、子宫重量、围手术期并发症无统计学差异(P>0.05)。结论:改良腹腔镜大子宫切除术安全、可行,但需要加强术前病情评估、掌握针对大子宫特点的手术方法和技巧。