子宫捆绑缝合术预防和治疗产后出血

目的:子宫捆绑缝合术预防和治疗产后出血。方法:该术式在B-Lynch子宫缝合术的基础上稍加改良,主要适用于子宫收缩乏力性出血,具体步骤是清除宫腔积血后,在子宫下段切口右侧中外1/3交接处用1号可吸收肠线从该处距切缘3cm左右切口下半部由外向内垂直进针,依次穿透子宫下段肌层和蜕膜层,同根线于宫腔内对应切口上半部出针,依次穿过子宫蜕膜层、肌层和浆膜层,缝线在子宫浆膜向上纵型褥式缝合,拉至宫底加压于宫底距宫角4cm垂直绕过宫底到后壁再与前壁褥式缝合一样至前壁进针对应部位进针至宫腔,水平出针至左侧后壁,继续左半部的缝合,缝线最后在子宫左侧中外1/3交接处的切口下半部相应部位穿出,小心谨慎,缓慢渐进地拉紧缝线的首尾部位打结于子宫切口中点下沿3cm,用4号丝线将宫体上的两根缝合线于宫体正中结扎一起,止血后缝合子宫切口。观察子宫色泽由灰暗转为红润,出血渐止,生命体征平稳,方可关腹,一般需观察15～30 min,必要时延长观察时间。术后处理与其他剖宫产术后处理相同。