易误诊的急性脑心综合征50例临床分析

目的探讨急性脑血管病后脑心综合症的发病机制、二者的因果关系及误诊的原因。方法通过对50例急性脑血管病患者的心电图和心肌酶谱动态观察,并结合临床资料进行回顾性分析。结果本组资料显示脑心综合征在急性脑卒中的发生率为8.7%,表现为心电图和心肌酶谱异常。其中脑出血24例,脑梗塞26例,二者并发心肌梗塞的机率无明显差异。心肌梗塞多在脑卒中后第1～2周内发生。本组患者存活46例,死亡6例(12%)。结论脑心综合征是由于急性脑卒中后下丘脑植物神经功能紊乱,儿茶酚胺的分泌增加、水电解质平衡紊乱、心肌营养障碍、机体的应激性变化使脑灌注压降低,血流减慢,血液黏稠度较高等,以上诸方面的病理生理变化导致了脑血循环和冠脉循环紊乱而发生。因此,认为急性脑卒中与心脏卒中二者在发病进程中互为因果。脑心综合症容易误诊、漏诊,警示临床医生,给予重视。